| Home |
 |
Chapter 12 |
|
Evaluación del Paciente
Del Departamento de Transportación (DOT) 1995 “Primero en Responder: Currículo estándar nacional” Materiales de suplemento del currículo del DOT estará clasificado debajo de “Enriquezca”.
3-1.7 Resuma las razones para formar una impresión general del paciente. (pp. 214-215)
3-1.8 Discuta los métodos de evaluar el estado mental. (pp.216-217)
3-1.9 Sepa la diferencia entre evaluar el estado mental en un paciente adulto, niño, e infante. (p. 217)
3-1.10 Describa los métodos usados para evaluar si el paciente esta respirando. (pp. 217-219)
3-1.11 Sepa la diferencia entre un paciente con respiraciones adecuadas y inadecuadas. (pp. 218-219)
3-1.12 Describa los métodos usados para evaluar la circulación. (pp. 219-220)
3-1.13 Sepa la diferencia entre obtener un pulso en un paciente adulto, niño, e infante. (pp. 219-220)
3-1.14 Discuta la necesidad de evaluar el paciente por sangrado externo. (p. 220)
3-1.15 Explique las razones para dar prioridad al cuido del paciente y transporte. (pp.220-221)
3-1.16 Discuta los componentes del examen físico. (pp. 221-222)
3-1.17 Declare las áreas del cuerpo que son evaluadas durante un examen físico. (pp. 223-226)
3-1.18 Explique que preguntas adicionales pueden ser preguntadas durante la examinacion física. (pp. 223-226)
3-1.19 Explique los componentes de una historia de ejemplo. (pp. 227-229)
3-1.20 Discuta los componentes de una evaluación continuada. (pp. 229-230)
3-1.21 Describa la información incluida en el reporte de entrega del Primero en Responder. (p. 230)
3-1.24 Explique la importancia de formar un \a impresión general del paciente. (pp. 214-215)
3-1.25 Explique el valor de una evaluación inicial. (pp. 214-221)
3-1.26 Explique el valor de interrogar al paciente y la familia. (pp. 227-229)
3-1.27 Explique el valor de un examen físico. (pp. 223-226)
3-1.28 Explique el valor de una evaluación continuada. (pp. 229-230)
3-1.29 Explique la racional para los sentimientos que estos pacientes pueden tener de experiencia. (pp. 212, 223, 228, 229-230)
3-1.30 Demuestre una actitud de cariño mientras hace una evaluación del paciente. (pp. 212, 223, 228, 229-230)
3-1.31 Coloque interés al paciente sobre la consideración mas importante cuando haga alguna y todas las decisiones del cuido del paciente durante la evaluación del paciente. (pp. 212, 223, 228, 229-230)
3-1.32 Comunique con empatía durante la evaluación del paciente al paciente también con los familiares y amigos del paciente. (pp. 212, 223, 228, 229-230)
3-1.34 Demuestre las técnicas de evaluar el estado mental. (pp. 216-217)
3-1.35 Demuestre las técnicas de evaluar la vía de aire. (pp. 217-219)
3-1.36 Demuestre las técnicas de evaluar si el paciente esta respirando. (pp. 217-219)
3-1.37 Demuestre las técnicas de evaluar si el paciente tiene un pulso. (pp. 219-220)
3-1.38 Demuestre las técnicas para evaluar si el paciente de sangrado externo. (p. 220)
3-1.40 Demuestre como interrogar a un paciente para una historia de ejemplo. (pp. 227-229)
3-1.41 Demuestre las habilidades envuelta al hacer un examen físico. (pp. 223-226)
3-1.42 Demuestre la evaluación continuada. (pp. 229-230)
Un Primero de Responder debe de ser capas de evaluar la condición del paciente rápidamente y con precisión. Este capitulo le ayudara a aprender como. Le presenta paso por paso la rutina usada por proveedores con experiencia del cuido de emergencia. La rutina incluye evaluación de escena, la cual usted estudio en el Capitulo 10. Se continua a incluir la evaluación inicial, examinacion física, historia del paciente, evaluación continuada, y reporte de entrega – todos los que serán describió en este capitulo.
Mí compañero y yo fuimos despachado a una llamada para un “hombre inconsciente.” A nosotros nos dijeron que la llamadora dijo que ella no podía levantar a su esposo después de una siesta.
Nosotros nos acercamos a la escena con cuidado. Esta llamada era en una parte tranquila del pueblo pero tú nunca puedes saber. Nosotros realizamos que una persona inconsciente puede significar cualquier cosa desde un borracho hasta un paro cardiaco. Una mujer se encontró con nosotros el la puerta, bien molesta. Ella tenía como 60. Nosotros oímos un perro en el patio, pero la mujer nos aseguro que el no se podía entrar a la casa. La mujer dijo que su marido no se cayó o nada. Nosotros nos sentíamos seguros que teníamos un problema medico en nuestras manos.
La evaluación del paciente es un proceso importante para todos los niveles de EMS de responder. Aquí el Primero en Responder hizo una evaluación de escena. Póngase a usted en sus lugares. ¿Qué usted cree que deben de hacer próximo? Considere este paciente mientras usted lea el Capitulo 12.
En el principio de este capitulo, usted leo que uno Primero en Responder estaban en la escena con un paciente quien no estaba responsivo, un hombre quien su esposa no lo podía levantar de una siesta. Para ver como las habilidades de este capitulo se aplican a esta emergencia, lea lo siguiente. Le describirá como la llamada fue completada.
Nosotros nos identificamos al hombre, pero no recibimos ninguna respuesta. Mientras mi compañero evaluaba el nivel de responsivo del paciente, yo le quite las almohadas debajo de su cabeza y le evalué su vía de aire. Yo encontré algún “gurgling”, por eso yo le succione a el, cual le ayudo. Sus respiraciones eran lentas y superficiales. Mi compañero encontró un pulso, cual era rápido. No había ningún sangrado externo visible. Nuestra impresión general era de un hombre quien no estaba responsivo de causas desconocidas cual requieren asistencia con ventilaciones.
Nosotros le preguntamos a su esposa si el había tenido problemas antes de que se dormido. Ella no sabia de ninguno. De respuesta a las mas preguntas, ella nos dijo que el no tenia alergias y que el tomaba insulina para la diabetes. El había tomado la insulina en la mañana pero había trabajado en el patio toda la mañana después de un desayuno pequeño. Su esposa añadió que el había tenido un episodio simular el año pasado.
Aunque se parecía que teníamos un problema medico, usted nuca puede estar muy seguro, especialmente con un paciente quien no puede hablar. Yo continué a asistir con ventilaciones y el monitoreo de la vía de aire mientras mi compañero hizo rápidamente un examen de cabeza a pies para buscar por heridas que pudieron haberse sido escondidas. No había ningunas. Mi compañero le cojeo los signos vitales.
El paciente requería ventilaciones el tiempo entero que estuvimos en la escena. Yo lo succione una vez más cuando sentí que las secreciones se estaban acumulando. Nosotros continuamos a evaluar el estado mental del paciente, y le habla me a el con su nombre a caso de que no pudiera oír. Su esposa estaba bien enojada, por eso nosotros tratamos de tranquilizarla y mantenerla calmada.
Cuando los EMTs llegaron unos de ellos hizo una evaluación inicial. “Buen trabajo” el nos dijo después de evaluar la vía de aire del paciente. Rápidamente después de que mi compañero le dio el reporte de entrega (lea debajo), nosotros fuimos despachados a otra llamada. Después de unos días yo vi uno de los EMTs. El me dijo que el hospital le dio a la Sr. Jeffers glucosa intravenosa y el empezó a mejorar. Al la hora que ellos se fueron del hospital, el estaba sentado y ablando.
“Este e George Jeffers. El es 62, y su esposa no pudo levantarlo de una siesta. El responde nada más a estimulación dolorosa. Nosotros tuvimos que succionarlo y asistir sus ventilaciones. El examen físico no encontró nada, pero la esposa de el dijo que el tiene diabetes. El se tomo su insulina, comió una comida pequeña, y trabajo en el patio toda la mañana. Su esposa dijo que esto ha pasado antes. Sus signos vitales eran pulso 120 y débil, respiraciones 10 y superficiales, presión de sangre 110-68. Pupilas eran iguales y reactivas, la piel estaba media fría y húmeda.”
La evaluación del paciente es hecha a todos los pacientes que usted este en contacto. El procedimiento puede variar dependiendo si su paciente esta sufriendo de un problema medico o trauma y dependiendo si el paciente tiene heridas menores o serias. Es importante de ser minucioso y trabajar en un orden lógico.
Si usted esta solo, haga la evaluación del paciente en orden, un paso a la vez. Pero si otro Primero en Responder esta presente, trabajen juntos para que puedan hacer mas para el paciente. Por ejemplo, mientras un Primero en Responder toma la historia de un paciente, el otro puede tomar la presión de sangre. Mientras uno aguanta estabilización manual, el otro puede hace un examen de pies a cabeza. El mismo trabajo de equipo puede ser requerido cuando los EMTs llegan y toman sobre el cuido del paciente. Este listo para asistir, si lo requieren.
ABCs (ABCs) vía de aire, respiración y circulación
estado mental alterado (altered mental status) un cambio en el nivel normal de responder de un paciente
AVPU (AVPU) ayuda de memoria para las cuatro niveles de estar responsivo: alerto, verbal, adolorido, sin responder
queja principal (chief complaint) la razón que EMS fue llamado, declarada en las propias palabras del paciente (o el que llama).
DOTS (DOTS) ayuda de memoria usada para recordarse que signos de buscar durante una examinacion física: deformidades, heridas abiertas, ternura, hinchazón
ETA (ETA) tiempo estimado de llegada
reporte de entrega (hand-off report) un reporte verbal de la condición del paciente y el cuido dado, hecho al personal de EMS que coja sobre el cuido del paciente
evaluación inicial (inicial assesment) un componente de la evaluación del paciente, hecho directamente después de la evaluación de la escena, en cual el rescatador identifica y trata condiciones que amenazan la vida.
inspección (inspection) un método de examinacion que envuelve mirando por signos de herida o enfermedad
interviniendo (interventions) acciones tomadas para corregir el problema del paciente
nivel de responder (level of responsiveness) estado mental; usualmente categorizado como alerto, verbal, o no estar responsivo. Vea AVPU.
historia del paciente (patient history) datos acerca de la historia medica del paciente que son relevantes a la condición del paciente. Vea SAMPLE.
SAMPLE (SAMPLE) ayuda de memoria para recoger la historia del paciente; las letras significan signos y síntomas, alergias, medicaciones, pertinente historia pasada, la última comida inhestada, y los eventos que le llevaron a la emergencia.
signo (sign) Alguna herida o condición médica que puede ser observada en un paciente
precauciones espinal (spinal precautions) métodos usados para proteger la espina de más heridas. Para Primero en Responder, esto se refiere usualmente a estabilización manual de la cabeza y cuello hasta que el paciente este totalmente inmovilizado.
síntoma (symptom) alguna herida o condición medica que pueda nada más ser explicada por el paciente.
_____________________________ _____________________________
_____________________________ _____________________________
_____________________________ _____________________________
Usted y su compañero han sido llamados a la escena de “dos mujeres de edad caídas.” Cuando usted llega, uno de los policías quien encontró a las mujeres se encuentra con ustedes. Mientras el los lleva al paciente, el les asegura que la escena esta segura para entrar.
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
| Legal and Privacy Terms |  |